Skład. Substancją czynną leku jest ezomeprazol ( Esomeprazolum ). Każda kapsułka dojelitowa zawiera 40 mg ezomeprazolu (w postaci ezomeprazolu magnezowego dwuwodnego). Substancje pomocnicze: Zawartość kapsułki: Sacharoza, ziarenka (sacharoza i skrobia kukurydziana); Hypromeloza; Dimetykon emulsja 35% zawierająca dimetykon, propylu dla wszystkich psów. 29, 95 zł. 39,94 zł z dostawą. Produkt: Piłka dla psa Podwójna piłka duża aport gryzak Podwójna dentystyczna gumowa piłka duża aport z kolcami. Producent. Cena 100%. Cena po refundacji. Cipramil. tabletki powlekane; 20 mg; 28 tabl. Lundbeck. 85,49 zł. Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 listopada 2023 r. Clomipramine is primarily used in the treatment of separation anxiety in dogs. It is also used sometimes in the treatment of obsessive compulsive disorders (such as tail chasing) in dogs and even urine spraying in cats. As with all behavior medications, the efficacy of the medication is greatly magnified when paired with behavioral modification. Wielkość psa. wszystkie rasy. 215, 46 zł. zapłać później z. sprawdź. 224,45 zł z dostawą. Produkt: Mokra karma Carnilove mix smaków w zestawie 16 szt. 0,3 kg. kup do 13:30 - dostawa w poniedziałek. 4 osoby kupiły. Opis produktu. Piłka marki KONG® to klasa sama w sobie. Niby zwyczajna a jednak nadzwyczajna. Wykonana z wysokiej jakości gumy, bardzo wytrzymała i świetnie odbijająca się. Dość ciężka, przez co świetnie nadaje się do rzutów na duże odległości. Idealna do aportowania i żucia. Piłka posiada otwór, dzięki któremu psu Klomipramina była jednym z pierwszych leków zatwierdzonych przez Federalną Administrację Leków (FDA) do leczenia lęku separacyjnego u psów. Wykazał również skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (takich jak pogoń za ogonem) u psów, a nawet opryskiwania moczem u kotów. Mikroczip, Chip, czip dla psa i kota IDW-1 (616) 18,39 zł z dostawą. dostawa we wtorek. SUPERCENA. 9, 40 zł. Mikrochip chip dla kotów i psów IDW-2 mini. 18,39 zł z dostawą. dostawa we wtorek. 13, 50 zł. Produkt jest dostępny. Game Dog Calcium+D3 – wapń dla psa. 5.00 na 5 na podstawie 1 oceny klienta. 1 opinia klienta) 44,00 zł. WSKAZANIA: ⇒ Wspomaga prawidłową mineralizację kości i zębów szczeniąt. ⇒ Wyrównuje niedobory wapnia. ⇒ Przyspiesza rekonwalescencję po urazach i zabiegach ortopedycznych. Pojemnik na żywność Pudełko dla psa Ziarna ka. Stan. Nowy. Materiał wykonania. tworzywo sztuczne. 77, 36 zł. 86,36 zł z dostawą. Produkt: Multigrain Storage Box Pojemnik na żywność 4 szt. U5geuv0. tłumaczenia Klomipramina Dodaj Klomipramin pl związek chemiczny Dodatkowo klomipramina wykazuje także działanie antycholinergiczne wynikające z antagonizmu do cholinergicznych receptorów muskarynowych Ezen túlmenően a klomipramin antikolinerg hatással is rendelkezik, antagonizálva a kolinerg muszkarin receptorokkal Odmieniaj Aktywność in vivo wykazuje klomipramina oraz jej główny metabolit – dezmetyloklomipramina Az aktív hatóanyagok in vivo klomipramin és ennek legfőbb metabolitja, a dezmetil-klomipramin Inhibitory CYP #A# (jak kofeina, diklofenak, diazepam, nicergolina, klomipramina, imipramina, fluwoksamina, fenacetyna, teofilina, amitryptylina i chinolony) mogą zwalniać szybkość eliminacji ryluzolu, podczas gdy induktory CYP #A# (np. dym papierosowy, żywność pieczona na węglu, ryfampicyna i omeprazol) mogą przyspieszać eliminację ryluzolu A CYP #A# inhibitorai (például a koffein, diklofenák, diazepám, nicergolin, klomipramin, imipramin, fluvoxamin, fenacetin, teofillin, amitriptilin és a kinolonok) csökkenthetik, míg a CYP #A# induktorai (például a dohányfüst, a túlsütött ételek, a rifampicin és az omeprazol) fokozhatják a riluzol eliminációs rátáját Parareg może wpływać na skuteczność działania: • leków stosowanych w depresji (amitryptylina, dezipramina, nortryptylina, klomipramina i fluwoksamina); • leków stosowanych w zaburzeniach rytmu serca (flekainid i propafenon); • leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym (metoprolol podawany w przypadku niewydolności serca); • antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych (ciprofloksacyna Az alábbi gyógyszerek hatását a Parareg befolyásolhatja: • depresszió kezelésére használt gyógyszerek (amitriptilin, dezipramin, nortriptilin, klomipramin és fluvoxamin); • a pulzusszám szabályozására használt gyógyszerek (flekainid és propafenon); • magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer (metoprolol, ha szívelégtelenség kezelésére adják); • baktérium-fertőzések kezelésére használt antibiotikum (ciprofloxacin Konieczna może być zmiana dawek przyjmowanych jednocześnie leków w przypadku podawania preparatu Mimpara wraz z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym i indywidualnym dawkowaniu, które są metabolizowane głównie przez enzym CYP#D# (np. flekainid, propafenon, metoprolol podawany w niewydolności serca, dezypramina, nortryptylina, klomipramina) – patrz punkt A párhuzamosan alkalmazott gyógyszerkészítmények dózisainak korrekciója vál-hat szükségessé abban az esetben, ha a Mimpara alkalmazása mellett individuálisan titrált, keskeny terápiás indexszel rendelkező olyan gyógyszerkészítményeket is adagolnak, amelyek lebontását első-sorban a CYP#D# enzim végzi (pl. flecainid, propafenon, szívelégtelenség esetén alkalmazott metoprolol, dezipramin, nortriptilin, klomipramin) (lásd #. #. pont Dodatkowo klomipramina wykazuje także działanie antycholinergiczne wynikające z antagonizmu do cholinergicznych receptorów muskarynowych Ezen túlmenően a klomipramin antikolinerg hatással is rendelkezik, antagonizálva a kolinerg muszkarin receptorokkal Klomipramina jest silnym i selektywnym inhibitorem pobierania zwrotnego #HT, natomiast dezmetyloklomipramina jest silnym i selektywnym inhibitorem pobierania zwrotnego NA Mind a klomipramin, mind a dezmetil-klomipramin hozzájárul a Clomicalm hatásához: a klomipramin hatékony és szelektív #-HT újrafelvétel-gátló, míg a dezmetil-klomipramin hatékony és szelektív nor-adrenalin újrafelvétel-gátló Mimpara może wpływać na skuteczność działania: • leków stosowanych w depresji (amitryptylina, dezipramina, nortryptylina, klomipramina i fluwoksamina); • leków stosowanych w zaburzeniach rytmu serca (flekainid i propafenon); • leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym (metoprolol podawany w przypadku niewydolności serca); • antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych (ciprofloksacyna Az alábbi gyógyszerek hatását a Mimpara befolyásolhatja: • depresszió kezelésére használt gyógyszerek (amitriptilin, dezipramin, nortriptilin, klomipramin és fluvoxamin); • a pulzusszám szabályozására használt gyógyszerek (flekainid és propafenon); • magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer (metoprolol, ha szívelégtelenség kezelésére adják); • baktérium-fertőzések kezelésére használt antibiotikum (ciprofloxacin W organizmie, klomipramina i jej główny metabolit – dezmetylklomipramina, uniemożliwiają przedostanie się pewnych neuroprzekaźników z powrotem do komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym A szervezetben a klomipramin és fő metabolitja, a dezmetil-klomipramin megakadályozza, hogy az agyban és a gerincvelőben található idegsejtek visszavegyenek bizonyos neurotranszmittereket Klomipramina łączy się silnie z białkami osocza krwi psów (> # % A klomipramin erőteljesen kötődik a plazmaproteinekhez (> # %) kutyákban Nie stosować równocześnie z innymi lekami serotonergicznymi (np. sertralina) i inhibitorami oksydazy monoaminowej (MAOI) [ np. chlorowodorek selegiliny (L-deprenyl), amitraza ] lub aminami trójpierścieniowymi (TCA) (np. amitryptylina i klomipramina Nem alkalmazható együtt más szerotonergikus hatóanyagokkal (pl. sertraline) és monoamino-oxidáz inhibitorokkal (MAOI) [ pl. szelegilin hidroklorid (L-deprenyl), amitraz ] vagy triciklikus aminokkal (TCA) (pl. amitriptylin és clomipramin Klomipramina charakteryzuje się szerokim spektrum działania-hamuje pobieranie zwrotne serotoniny (#-HT) oraz noradrenaliny (NA) przez zakończenia neuronów A klomipramin széles hatásspektrummal rendelkezik mind a szerotonin (#-HT), mind a újrafelvételének blokkolásában a neuronoknál Najpopularniejsze zapytania: 1K, ~2K, ~3K, ~4K, ~5K, ~5-10K, ~10-20K, ~20-50K, ~50-100K, ~100k-200K, ~200-500K, ~1M Chcesz poznać naszą najbardziej aktualną ofertę? Zajrzyj do działu >> Na TOPIE Chcesz poznać naszą najbardziej-najbardziej atrakcyjną cenowo ofertę? Zajrzyj do działu >> PROMOCJE Ataxxa - psy 10-25 kg - 10 pipet dla psa o wadze 10-25 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 10 pipet Cena: 18500 zł szczegóły... Ataxxa - psy 10-25 kg - 4 pipety dla psa o wadze 10-25 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 4 pipety Cena: 8600 zł szczegóły... Ataxxa - psy 25-40 kg - 10 pipet dla psa o wadze 25-40 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 10 pipet Cena: 19500 zł szczegóły... Ataxxa - psy 25-40 kg - 4 pipety dla psa o wadze 25-40 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 4 pipety Cena: 9000 zł szczegóły... Ataxxa - psy 4 - 10 kg - 10 pipet dla psa o wadze 4 - 10 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 10 pipet Cena: 17500 zł szczegóły... Ataxxa - psy 4 - 10 kg - 4 pipety dla psa o wadze 4 - 10 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 4 pipety Cena: 8200 zł szczegóły... Ataxxa - psy poniżej 4 kg - 10 pipet dla psa o wadze poniżej 4 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 10 pipet Cena: 16500 zł szczegóły... Ataxxa - psy poniżej 4 kg - 4 pipety dla psa o wadze poniżej 4 kg Ataxxa: Permetryna, imidaklopryd. Roztwór do nakrapiania dla psów. Zapobieganie i zwalczanie inwazji pcheł u psów. 4 pipety Cena: 7800 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 10,1 do 25 kg - 1 opakowanie a' 4 pipety Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 opakowanie a' 4 pipety Cena: 9200 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 10,1 do 25 kg - 1 pipeta Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 pipeta Cena: 2600 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 25,1 - 40 kg - 1 opakowanie a' 4 pipety Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 opakowanie a' 4 pipety Cena: 12000 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 25,1 - 40 kg - 1 pipeta Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 pipeta Cena: 3500 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 4,1 do 10 kg - 1 opakowanie a' 4 pipety Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 opakowanie a' 4 pipety Cena: 8400 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów 4,1 do 10 kg - 1 pipeta Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 pipeta Cena: 2300 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów do 4 kg - 1 opakowanie a' 4 pipety Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 opakowanie a' 4 pipety Cena: 8000 zł szczegóły... Bayer Advantix - dla psów do 4 kg - 1 pipeta Wyśmienity środek do zapobiegania i zwalczania infestacji kleszczy (Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor spp.) oraz pcheł (Ctenocephalides spp.) u psów, a także odstraszanie komarów i muchówek (Phlebotomus sp.). Może być stosowany jako element terapii alergicznego pchlego zapalenia skóry (APZS). 1 pipeta Cena: 2200 zł szczegóły... Bayer Foresto - dł 38 cm - obroża przeciwko pchłom i kleszczom - dla kotów i psów o masie ciała do 8 kg Foresto 1,25 g + 0,56 g - obroża długości 38 cm przeciwko pchłom i kleszczom - obroża dla kotów i psów o masie ciała ≤ 8 kg Czas działania 7-8 miesięcy. Aby dobrze dobrać rozmiar obroży - zmierz obwód szyi swojego psa. pojedyncza obroża Cena: 12500 zł szczegóły... Bayer Foresto - dł 70 cm - obroża przeciwko pchłom i kleszczom - dla psów o masie ciała > 8 kg Foresto 4,50 g + 2,03 g - obroża długości 70 cm przeciwko pchłom i kleszczom - dla psów o masie ciała > 8 kg Czas działania 7-8 miesięcy. pojedyncza obroża Cena: 13500 zł szczegóły... Bayer Kiltix - dł 38 cm - obroża przeciwko pchłom i kleszczom - dla psów ras małych Obroża długości 38 cm dla psów ras małych przeciwko pchłom i kleszczom. Czas działania 6-7 miesięcy. Aby dobrze dobrać rozmiar obroży - zmierz obwód szyi swojego psa. pojedyncza obroża Cena: 6400 zł szczegóły... Bayer Kiltix - dł 53 cm - obroża przeciwko pchłom i kleszczom - dla psów ras średnich Obroża długości 53 cm dla psów przeciwko pchłom i kleszczom. Czas działania 6-7 miesięcy. Aby dobrze dobrać rozmiar obroży - zmierz obwód szyi swojego psa. pojedyncza obroża Cena: 7100 zł szczegóły... Bayer Kiltix - dł 70 cm - obroża przeciwko pchłom i kleszczom - dla psów ras dużych Obroża długości 70 cm dla psów przeciwko pchłom i kleszczom. Czas działania 6-7 miesięcy. Aby dobrze dobrać rozmiar obroży - zmierz obwód szyi swojego psa. pojedyncza obroża Cena: 7400 zł szczegóły... Fiprex Spot on L - 1 pipeta dla psa o wadze 20 Lek o działaniu przeciwdepresyjnym należący do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Preparat zawiera substancję klomipramina Lek dostępny na receptę Nazwa preparatu Postać; dawka; opakowanie Producent Cena 100% Cena po refundacji Anafranil tabletki powlekane; 10 mg; 30 tabl. Teva Pharmaceuticals Polska 8,70 zł 4,07 zł Cena po refundacji lek wydawany bezpłatnie do wysokości limitu: we wskazaniach: choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Anafranil tabletki powlekane; 25 mg; 30 tabl. Teva Pharmaceuticals Polska 14,66 zł 3,09 zł Cena po refundacji lek wydawany bezpłatnie do wysokości limitu: we wskazaniach: choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 lipca 2022 r. Co zawiera i jak działa Anafranil - tabletki powlekane? Klomipramina jest lekiem psychotropowym z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Wykazuje wyraźne działanie przeciwdepresyjne, wpływając na wszystkie komponenty zespołu depresyjnego, w tym na spowolnienie psychoruchowe, lęk, obniżenie nastroju; działa słabo uspokajająco. Mechanizm działania polega na hamowaniu zwrotnego wychwytu niektórych neuroprzekaźników (noradrenaliny i serotoniny) przez odpowiednie neuronów. Wychwyt serotoniny jest hamowany w większym stopniu niż po zastosowaniu innych leków przeciwdepresyjnych. Wykazuje działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów cholinergicznych typu M (M1, M2), receptorów histaminowych (silniej w stosunku do H1 niż do H2), receptorów adrenergicznych (silniej w stosunku do a1 niż do a2) oraz do receptorów serotoninowych (silniej w stosunku do 5-HT2 niż do 5-HT1). Kiedy stosować Anafranil - tabletki powlekane? Preparat jest wskazany w leczeniu:· stanów depresyjnych o różnym pochodzeniu i objawach (endogenne, reaktywne, nerwicowe, organiczne, maskowane oraz inwolucyjne postacie depresji oraz depresje związane ze schizofrenią oraz zaburzeniami osobowości)· zespołów depresyjnych związanych z podeszłym wiekiem, w przebiegu przewlekłych stanów bólowych i przewlekłych chorób somatycznych· zespołów natręctw· fobii i napadów dzieci i młodzieży po 5. roku życia preparat jest wskazany do leczenia moczenia nocnego (po wykluczeniu przyczyn organicznych). Kiedy nie stosować preparatu Anafranil - tabletki powlekane? Niestety, nawet jeżeli istnieją wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu lub inne trójpierścieniowe leki do stosowania preparatu są również:· nadwrażliwość krzyżowa na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z grupy benzodiazepin· stosowanie inhibitorów MAO (monoaminooksydazy) równolegle lub w ciągu ostatnich 14 dni; do tej grupy należą między innymi moklobemid i selegilina· okres bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego· wrodzone wydłużenie odstępu QT w EKG. Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Anafranil - tabletki powlekane? Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań stosowania preparatu mogą wystąpić dopiero po kilku tygodniach leczenia, niekiedy ten czas jest dłuższy. Chory powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską aż do momentu poprawy stanu zdrowia. Inne zaburzenia psychiczne, w których stosowana jest klomipramina, również mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zachowań samobójczych. Ponadto te schorzenia mogą współistnieć z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi. Osoby leczone klomipraminą z powodu innych niż depresja chorób, a także osoby po próbach samobójczych oraz takie, które przed rozpoczęciem leczenia wykazują znacznego stopnia skłonności samobójcze, powinny być ściśle monitorowane przez lekarza. Grupą szczególnego ryzyka są osoby poniżej 25. roku życia. Również w czasie zmian dawkowania chory powinien być objęty szczególną opieką lekarską. Chorzy oraz osoby z ich otoczenia powinni zwracać uwagę na każdy objaw klinicznego nasilenia choroby, wystąpienie zachowań lub myśli samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu, a w razie ich wystąpienia niezwłocznie skontaktować się z niektórych osób cierpiących na napady paniki, nasilone objawy lęku występują na początku leczenia. Nasilenie lęku jest największe w czasie kilku pierwszych dni leczenia i ustępuje zazwyczaj w ciągu dwóch tygodni. U osób ze schizofrenią otrzymujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obserwowano niekiedy uczynnienie psychozy. Donoszono także o epizodach manii lub łagodnych stanów maniakalnych w trakcie fazy depresyjnej u pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi, leczonych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. W razie wystąpienia niepokojących zmian zachowania należy niezwłocznie skontaktować się z z tej grupy mogą wywoływać, zwłaszcza w nocy, psychozy polekowe (z majaczeniem), szczególnie u osób skłonnych do takich reakcji oraz u pacjentów w podeszłym wieku. Ustępują one w ciągu kilku dni po odstawieniu wystąpią objawy takie jak:· pobudzenie· hipertermia· napady padaczkowe· drgawki kloniczne mięśni· majaczenie· śpiączkanależy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdyż ich przyczyną może być niebezpieczny dla życia tak zwany „zespół serotoninowy”.Należy zachować szczególną ostrożność u osób:· z chorobami układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza z niewydolnością układu krążenia, zaburzeniami przewodzenia lub niemiarowością serca); zaleca się monitorowanie czynności serca i wykonanie badania EKG (czynności te zalecane są również u osób w podeszłym wieku)· stosujących równolegle leki takie jak: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego· z padaczką lub innymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia drgawek (uszkodzenie mózgu o różnej etiologii, równoległe stosowanie neuroleptyków, stany po odstawieniu alkoholu lub leków o działaniu przeciwdrgawkowym), ponieważ klomipramina powoduje zależne od dawki obniżenie progu drgawkowego· z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym w wywiadzie, jaskrą z zamykającym kątem przesączania lub chorobami przebiegającymi z zatrzymaniem moczu (np. choroby gruczołu krokowego), ponieważ klomipramina może nasilać wymienione objawy· u osób, które używają soczewek kontaktowych, ponieważ zmniejszone wytwarzanie płynu łzowego i gromadzenie śluzowej wydzieliny może spowodować uszkodzenie nabłonka rogówki· z ciężkimi chorobami wątroby oraz guzami rdzenia nadnerczy, ponieważ klomipramina może u nich wywołać przełom nadciśnieniowy· z nadczynnością tarczycy oraz przyjmujących produkty tarczycowe, ze względu na możliwość wystąpienia toksycznego działania na serce· z przewlekłymi zaparciami (szczególnie w podeszłym wieku i pacjentów leżących), ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia porażennej niedrożności razie wystąpienia gorączki i bólu gardła należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to świadczyć o zmianie liczby białych należy nagle przerywać leczenia, ponieważ prowadzi to do wystąpienia zespołu odstawiennego. Jeśli zachodzi potrzeba zakończenia stosowania preparatu, lekarz określi w jaki sposób stopniowo zmniejszać konieczne jest zastosowanie u chorego znieczulenia ogólnego, należy poinformować lekarza o fakcie stosowania osób z chorobami wątroby należy okresowo wykonywać badania aktywności enzymów czasie długotrwałego stosowania preparatu należy pamiętać o okresowej kontroli stomatologicznej, ponieważ zwiększa się ryzyko powstawania w leczeniu klomipraminą osób, u których zastosowano elektrowstrząsy jest bardzo niewielkie. Z tego powodu zaleca się ostrożność w tej grupie chorych. Aby zapobiec wystąpieniu zaburzeń rytmu serca w postaci wydłużenia odstępu QT należy:· unikać równoległego stosowania leków, które mogą powodować wydłużenie odstępu QT· unikać równoległego podawania leków, które powodują wzrost stężenia klomipraminy we krwi (np. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny)· przed rozpoczęciem leczenia wyrównać ewentualne niedobory rozpoczęciem leczenia należy skontrolować ciśnienie tętnicze krwi u chorego, ponieważ u osób z niedociśnieniem ortostatycznym lub z niestabilnym krążeniem preparat może wywołać spadki dodatkowe o pozostałych składnikach preparatu:Preparat zawiera laktozę; nie powinien być stosowany u osób z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, pierwotnym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania ten preparat ma wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów?Opioidowe leki przeciwbólowe upośledzają sprawność psychiczną i/lub fizyczną wymaganą do wykonywania zadań potencjalnie niebezpiecznych (np. prowadzenie pojazdów czy obsługiwanie maszyn). Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn podczas stosowania preparatu. Dawkowanie preparatu Anafranil - tabletki powlekane Preparat ma postać tabletek powlekanych (dawki 10 mg i 20 mg) i tabletek o przedłużonym uwalnianiu (dawka 75 mg). Nie przekraczaj zaleconych dawek ponieważ nie zwiększy to skuteczności działania leku a może zaszkodzić Twojemu zdrowiu i życiu. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania preparatu skonsultuj się z dla każdego pacjenta indywidualnie dobiera lekarz, w zależności od stanu klinicznego i tolerancji kliniczna zwykle występuje po 2–3 tygodniach zespoły natręctw, 25 mg 2–3 ×/dobę w postaci tabletek powlekanych o standardowym uwalnianiu lub 75 mg 1 ×/dobę (najlepiej wieczorem) w postaci o przedłużonym uwalnianiu. Jeśli dawka początkowa jest niewystarczająca, lekarz może zalecić stopniowe zwiększenie dawki ciągu pierwszego tygodnia do 100–150 mg/dobę (w ciężkich przypadkach do 250 mg/dobę). Po uzyskaniu poprawy klinicznej lekarz prawdopodobnie zaleci zmniejszenie dawki do do 50–100 mg/dobę (tabletki powlekane o standardowym uwalnianiu) lub 75 mg/dobę (tabletki o przedłużonym uwalnianiu).Napady lęku, 10 mg/dobę w postaci tabletek powlekanych o standardowym uwalnianiu. W zależności od indywidualnej tolerancji preparatu, lekarz może zalecić zwiększenie dawki aż do uzyskania pożądanej reakcji. Dawka dobowa wynosi zwykle wynosi 25–100 mg, w razie potrzeby do 150 mg/ zaleca się przerywania leczenia przed upływem 6 miesięcy, w tym czasie należy stopniowo zmniejszać dawkęU osób w podeszłym w wieku leczenie rozpoczyna się zwykle dawką 10 mg/dobę, następnie zwiększa stopniowo, tak aby dobową dawkę optymalną (30–50 mg) osiągnąć po ok. 10 dniach i utrzymać ją przez cały okres po 5. roku należy stosować 1 ×/dobę po wieczornym posiłku w postaci tabl. powl. o standardowym uwalnianiu. W przypadku dzieci moczących się we wczesnych godzinach nocnych część dawki należy podać wcześniej (ok. godziny 5.–8. roku życia: początkowo 20–30 mg/ 9.–12. roku życia: początkowo 25–50 mg/ po 12. roku życia: początkowo 25–75 mg/ prawdopodobnie zaleci zwiększenie dawki jeśli nie wystąpiła pełna odpowiedź na leczenie w ciągu 1 tygodnia. Po uzyskaniu poprawy klinicznej stosowanie preparatu należy kontynuować w porozumieniu z lekarzem przez 1–3 miesięcy. Czy można stosować Anafranil - tabletki powlekane w okresie ciąży i karmienia piersią? W okresie ciąży nie stosuj żadnego leku bez konsultacji z lekarzem!Bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w okresie ciąży lub karmienia piersią skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić ponad wszelką wątpliwość potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku. Jeżeli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem należy stosować tego preparatu w czasie ciąży, chyba że lekarz orzeknie, że jest to bezwzględnie należy stosować preparatu podczas karmienia piersią. Czy mogę stosować równolegle inne preparaty? Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również o tych, które są wydawane bez inhibitorów MAO podczas stosowania klomipraminy może być przyczyną ciężkich działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie, wysoka gorączka, drgawki, pobudzenie, majaczenie oraz śpiączka. Podawanie klomipraminy można rozpocząć 14 dni po odstawieniu inhibitora MAO, leczenie inhibitorem MAO można rozpocząć co najmniej 14 dni po zaprzestaniu podawania należy stosować preparatu równolegle z lekami przeciwarytmicznymi, będącymi silnymi inhibitorami izoenzymu CYP2D6 (np. chinidyna, propafenon).Należy zachować ostrożność w przypadku równoległego stosowania:· leków o działaniu cholinolitycznym; może wystąpić nasilenie objawów ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego· leków hamujących wychwyt zwrotny serotoniny, metylfenidatu, neuroleptyków lub cymetydyną; może nastąpić zwiększenie stężenia klomipraminy we krwi; lekarz prawdopodobnie zaleci zastosowanie mniejszych dawek preparatu· barbituranów i fenytoiny, gdyż przyspieszają eliminację preparatu· sympatykomimetyków głównie działających zwężająco na naczynia (np. adrenalina, noradrenalina, efedryna, fenylefryna), stosowanych np. łącznie z lekami miejscowo znieczulającymi; klomipramina może znacznie nasilać ich działanie· guanetydyny, betanidyny, klonidyny, rezerpiny, α-metylodopy, klomipramina może osłabiać ich działanie hipotensyjne· leków przeciwzakrzepowych pochodnych kumaryny; należy kontrolować parametry krzepnięcia· leków moczopędnych; może to prowadzić do hipokaliemii (obniżenie stężenia potasu we krwi), która zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia torsade de pointes· selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub litu; ponieważ może to spowodować wystąpienie zespołu serotoninowego· dużych dawek estrogenów; zaleca się monitorowanie odpowiedzi terapeutycznej Klomipramina może potęgować działanie alkoholu lub innych środków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (np. barbiturany, pochodne benzodiazepiny).U osób palących tytoń stężenia leku w są 2-krotnie mniejsze niż u osób osób leczonych klonidyną istnieje ryzyko ponownego wzrostu ciśnienia tętniczego (rebound effect). Jakie działania niepożądane mogą wystąpić przy stosowaniu Anafranil - tabletki powlekane? Jak każdy lek, również Anafranil może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich chorych stosujących ten preparat. Pamiętaj, że oczekiwane korzyści ze stosowania leku są z reguły większe, niż szkody wynikające z pojawienia się działań często mogą wystąpić: senność, zmęczenie, niepokój, wzmożony apetyt, zawroty głowy, drżenie, ból głowy, zaburzenia akomodacji, zmniejszenie ostrości widzenia, zaburzenia oddawania moczu, nudności, suchość błon śluzowych jamy ustnej, zaparcia, drgawki kloniczne mięśni, zaburzenia libido, zaburzenia potencji, nadmierne wydzielanie potu, zwiększenie masy mogą wystąpić: splątanie, dezorientacja, omamy (zwłaszcza u osób w podeszłym wieku oraz z chorobą Parkinsona), stany lękowe, pobudzenie, zaburzenia snu, mania, łagodne stany maniakalne, agresja, zaburzenia pamięci, depersonalizacja, nasilenie depresji, zaburzenia koncentracji, bezsenność, koszmary nocne, ziewanie, majaczenie, zaburzenia mowy, parestezje, niedociśnienie ortostatyczne, częstoskurcz zatokowy, kołatanie serca, klinicznie nieistotne zmiany w EKG, wymioty, dolegliwości brzuszne, biegunka, brak łaknienia, zwiększenie aktywności aminotransferaz, skórne odczyny alergiczne, wrażliwość na światło, świąd, mlekotok, powiększenie piersi, zaburzenia smaku, szum w uszach, uderzenia często mogą wystąpić: uczynnienie objawów psychotycznych, drgawki, ataksja, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia rzadko mogą wystąpić: zmiany w EEG, jaskra, zatrzymanie moczu, zaburzenia przewodzenia, zapalenie wątroby, obrzęk, utrata włosów, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zapalenie płuc o etiologii alergicznej, reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne, wysoka gorączka, leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, eozynofilia, nagłym odstawieniu lub zmniejszeniu dawki mogą wystąpić: nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, bezsenność, ból głowy, nerwowość, lęk. Przeczytaj też artykuły Depresja Zaburzenia nerwicowe (lękowe) związane ze stresem i pod postacią somatyczną Inne preparaty na rynku polskim zawierające klomipramina Anafranil SR (tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu)